Jesteś tutaj

Pierwszy nowatorski zabieg przezskórnej embolektomii tętnic płucnych z zastosowaniem sytemu Angiojet

 

Pierwszy nowatorski zabieg przezskórnej embolektomii tętnic płucnych z zastosowaniem sytemu Angiojet

Magdalena Wilk, 16.06.2015

W dniu 12 czerwca 2015 zespół lekarzy z Kliniki Chorób Wewnętrznych i Kardiologii z Centrum Diagnostyki i Leczenia Żylnej Choroby Zakrzepowo Zatorowej przeprowadził pierwszy w Warszawskim Uniwersytecie Medycznym nowatorski zabieg przezskórnej embolektomii tętnic płucnych z zastosowaniem systemu Angiojet w leczeniu ostrej zatorowości płucnej wysokiego ryzyka.

Ratujący życie zabieg przezskórnej embolektomii tętnic płucnych wykonano u 56 letniego chorego we wstrząsie kardiogennym  spowodowanym ostrą zatorowością płucną. Chorego początkowo leczono trombolitycznie, jednak bez poprawy, następnie pilnie wykonano przezskórną embolektomię tętnic płucnych z wykorzystaniem nowoczesnego systemu do trombektomii mechaniczno-reolitycznej Angiojet. W tracie zabiegu rozkawałkowano i usunięto masywne, proksymalnie zlokalizowane skrzepliny, które  praktycznie zamykały światło obu tętnic płucnych. Bezpośrednio po zabiegu uzyskano znaczną poprawę perfuzji płucnej oraz stabilizacje hemodynamiczną chorego. Zabieg przeprowadził zespół Pracowni Hemodynamiki Kliniki, operatorami byli dr n.med. Marek Roik, dr Dominik Wretowski i dr n.med. Katarzyna Irzyk.  

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczącymi ostrej zatorowości płucnej przezskórna embolektomia tętnic płucnych może być stosowna u chorych z ostrą zatorowością płucna wysokiego ryzyka, tj. przebiegającą ze wstrząsem oraz  u chorych pośredniego-wysokiego ryzyka (stabilni hemodynamicznie chorzy, ale z obecnymi cechami przeciążania i uszkodzenia prawej komory) przy współistnieniu dużego ryzyka krwawień lub w przypadku nieskuteczności leczenia trombolitycznego. Rozkawałkowanie i usunięcie części materiału zatorowego zmniejsza opór płucny i poprawia czynność prawej komory serca. Jest coraz więcej danych wskazujących, że przezskórna embolektomia tętnic płucnych może być alternatywą do embolektomii chirurgicznej.  

W ramach, realizowanego w Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii z Centrum Diagnostyki i Leczenia Żylnej Choroby Zakrzepowo Zatorowej, innowacyjnego programu inwazyjnego leczenia żylnej choroby zakrzepowo zatorowej istnieje całodobowa możliwość wykonania przezskórnej embolektomii tętnic płucnych u chorych z ciężka ostrą zatorowością płucną. Ponadto, w ramach programu u chorych z ciężkim nieoperacyjnym nadciśnieniem płucnym o etiologii zakrzepowo zatorowej wykonywane są przezskórne balonowe plastyki tętnic płucnych w wykorzystaniem zaawansowanych metod wewnątrznaczniowego obrazowania (IVUS/FFR/OCT), a także wszczepiane są czasowe i stałe filtry do żyły głównej dolnej.

 

Zespół Kliniki Chorób Wewnętrznych i Kardiologii

http://www.wum.edu.pl/2015-06-16-pierwszy-nowatorski-zabieg-przezskornej-embolektomii-tetnic-plucnych-z-zastosowaniem-syte